为了进一步规范定点医药机构的医药服务行为，维护医保基金安全，广丰区医疗保障局2022年度对我区85起违规典型案例进行了处理，现将相关情况通报如下：
| 2022年基金监管事项明细表 | ||||||||||
| 序号 | 时间 | 监管对象 | 文书号 | 违规事项 | 医保基金账户 | 协议处理 | 行政处罚（财政账户） | 检查事项 | 缴交情况 | 备注 |
| 1.协议处理 | 2021.12.24 | 洋口镇 龚金海卫生室 | 49 | 未完善进销存、票据管理不规范、药品价格未公示 | 2769.00 | 5538.00 | 已缴交 | |||
| 2.行政处罚 | 2022.1.4 | 霖昌医院 | 1 | 重复收费；使用留置针收取，不符合项目内涵 | 7138.00 | 7138.00 | 2021年第二轮稽核（11月） | 已缴交 | ||
| 上成中医院 | 2 | 不合理收费，超标准收费。计算数值,无化验试剂；低价高套，检验方法为散射免疫比浊法，收取散射速率法费用 | 9372.00 | 9372.00 | 已缴交 | |||||
| 德济医院 | 3 | 重复收费。乳化专用刀、临床操作的B超引导多计费用 | 3775.00 | 3775.00 | 已缴交 | |||||
| 湖丰卫生院 | 4 | 不合理收费。血清间接胆红素测定多计费用 | 7243.80 | 7243.80 | 已缴交 | |||||
| 洋口卫生院 | 5 | 不合理收费。血清间接胆红素测定多计费用 | 7505.00 | 7505.00 | 已缴交 | |||||
| 裕丰医院 | 6 | 血清间接胆红素测定、加强型气管插管（加强型气管导管）等多计费用 | 6336.00 | 6336.00 | 已缴交 | |||||
| 区中医院 | 7 | 收费不规范 | 241994.67 | 241994.67 | 已缴交 | |||||
| 达康血透中心 | 8 | 违反医保限定条件使用药物 | 7689.89 | 7689.89 | 已缴交 | |||||
| 逸博医院 | 9 | 违反医保限定条件使用药物；超标准收费 | 10840.00 | 10840.00 | 已缴交 | |||||
| 周建华骨伤科 | 10 | 超标准收费；重复收费 | 10967.70 | 10967.70 | 已缴交 | |||||
| 贞白医院 | 11 | 超标准收费；DVB胶片多收费 | 7048.46 | 7048.46 | 已缴交 | |||||
| 3.协议处理 | 妇产儿童医院 | 1 | 超标准收费 | 1180.00 | 2360.00 | 已缴交 | ||||
| 博视眼科医院 | 2 | 过度检查糖化血红蛋白 | 480.00 | 960.00 | 已缴交 | |||||
| 大南卫生院 | 3 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 1196.00 | 2392.00 | 已缴交 | |||||
| 东阳卫生院 | 4 | 血清间接胆红素测定多计费 | 2310.00 | 4620.00 | 已缴交 | |||||
| 壶峤卫生院 | 5 | 血清间接胆红素测定多计费 | 367.00 | 734.00 | 已缴交 | |||||
| 排山卫生院 | 6 | 血清间接胆红素测定多计费 | 1655.00 | 3310.00 | 已缴交 | |||||
| 永丰卫生院 | 7 | 血清间接胆红素测定多计费 | 2915.00 | 5830.00 | 已缴交 | |||||
| 康复药店 | 8 | 处方管理不规范 | 责令立即整改 | |||||||
| 大石卫生院 | 9 | 违反医保限定条件使用药物 | 1118.24 | 2236.48 | 已缴交 | |||||
| 少阳卫生院 | 10 | 重复收费 | 3636.80 | 7273.60 | 已缴交 | |||||
| 霞峰卫生院 | 11 | 不合理收取X线摄影（胶片多次曝光加收、加滤线器加收）；匹配错误 | 528.60 | 1057.20 | 已缴交 | |||||
| 毛村卫生院 | 12 | 超单价标准收费；低价高套收费 | 3860.00 | 7720.00 | 已缴交 | |||||
| 泉波卫生院 | 13 | 违反医保限定条件使用药物 | 598.75 | 1197.50 | 已缴交 | |||||
| 沙田卫生院 | 14 | 违反医保限定条件使用药物；超标准收费 | 1496.04 | 2992.08 | 已缴交 | |||||
| 嵩峰卫生院 | 15 | 违反医保限定条件使用药物；匹配错误 | 1591.68 | 3183.36 | 已缴交 | |||||
| 仁康医院 | 16 | 违反医保限定条件使用药物 | 900.50 | 1801.00 | 已缴交 | |||||
| 民健医院 | 17 | 违反医保限定条件使用药物；超标准收费 | 4274.00 | 8548.00 | 已缴交 | |||||
| 康佰家大药房 | 18 | 使用与申请慢性病病种无关药品并报销 | 941.00 | 1882.00 | 已缴交 | |||||
| 4.协议处理 | 2022.3.14 和市场监督管理局联合稽核 | 一盛药房五都镇西湖街分店 | 19 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||
| 八都百姓大药房 | 20 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 洪益堂药房 | 21 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 康乐多大药房 | 22 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 福杏大药房 | 23 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 庆丰堂大药房 | 24 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 仁心药房 | 25 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 益丰大药房广丰区小康城分店 | 26 | 未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 益丰大药房广丰区文明路分店 | 27 | 未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格一个月 | |||||||
| 承彪药房 | 28 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格三个月 | |||||||
| 仁心药房王洋分店 | 29 | 未建立医保管理制度；摆放妆字号商品 | 暂停医保定点刷卡资格三个月 | |||||||
| 中洲堂大药房 | 30 | 未建立医保管理制度；摆放妆字号商品；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格六个月 | |||||||
| 兴旺名城为民大药房 | 31 | 未建立医保管理制度；摆放妆字号商品；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格六个月 | |||||||
| 中心大药房 | 32 | 未建立医保管理制度；摆放过期药品 | 暂停医保定点刷卡资格六个月 | |||||||
| 国堂药店 | 33 | 未建立医保管理制度；未完善进销存 | 暂停医保定点刷卡资格三个月 | |||||||
| 益丰大药房广丰洋口镇分店 | 34 | 未建立医保管理制度；摆放化妆品及日用品 | 暂停医保定点刷卡资格三个月 | |||||||
| 5.当场行政处罚 | 2022.4.14 | 毛村卫生院 | 1 | 超标准收费（类风湿测定、大便常规） | 259.00 | 259.00 | 信访件暨第一轮稽核 | 已缴交 | ||
| 排山卫生院 | 2 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 1330.00 | 1330.00 | 已缴交 | |||||
| 横山卫生院 | 3 | 不合理收费（中医定向透药疗法串换项目） | 921.60 | 921.60 | 已缴交 | |||||
| 霞峰卫生院 | 4 | 重复收费（DR检查X线滤线器加收） | 393.60 | 393.60 | 已缴交 | |||||
| 沙田卫生院 | 5 | 超标准收费（抗O测定、类风湿测定） | 775.00 | 775.00 | 已缴交 | |||||
| 东阳卫生院 | 6 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 2310.00 | 2310.00 | 已缴交 | |||||
| 大南卫生院 | 7 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 648.00 | 648.00 | 已缴交 | |||||
| 壶峤卫生院 | 8 | 超标准收费（胶片） | 364.80 | 364.80 | 已缴交 | |||||
| 永丰卫生院 | 9 | 超标准收费（肝功能(小)） | 951.00 | 951.00 | 已缴交 | |||||
| 民健医院 | 10 | 超标准收费（抗O测定） | 1664.00 | 1664.00 | 已缴交 | |||||
| 民康医院 | 11 | 挂床住院（门诊住院化） | 2776.49 | 2776.49 | 已缴交 | |||||
| 妇产儿童医院 | 12 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 2065.00 | 2065.00 | 已缴交 | |||||
| 逸博医院 | 13 | 不合理收费（抗O测定、类风湿测定） | 1856.00 | 1856.00 | 已缴交 | |||||
| 新阳光医院 | 14 | 不合理收费（抗O测定、类风湿测定） | 992.00 | 992.00 | 已缴交 | |||||
| 6.协议处理 | 2022.3.18 | 区人民医院 | 35 | 不合理收费（静脉注射、真菌涂片检查）违反限制条件使用药品（注射用奥美拉唑钠） | 451566.70 | 2021年市飞检 | 已缴交 | |||
| 精神病医院 | 36 | 不合理收费（心理治疗、现状精神病症状检查） | 100992.00 | 已缴交 | ||||||
| 五都卫生院 | 37 | 重复收费（静脉加收）过度检查（尿液分析与尿沉渣镜检捆绑套餐化验） | 25258.04 | 已缴交 | ||||||
| 7.行政处罚 | 2022.4.22 | 霖昌医院 | 12 | 虚计费用（CT检查、DR检查、彩超检查） | 3484.30 | 6968.60 | 信访件暨第一轮稽核 | 已缴交 | ||
| 湖丰卫生院 | 13 | 不规范收费 | 5005.00 | 5005.00 | 已缴交 | |||||
| 少阳卫生院 | 14 | 重复收费（静脉输液、肌肉注射） | 5784.28 | 8676.42 | 已缴交 | |||||
| 五都卫生院 | 15 | 重复收费（静脉输液、肌肉注射） | 3309.36 | 3309.36 | 已缴交 | |||||
| 仁康医院 | 16 | 收费不规范 | 4250.00 | 2125.00 | 已缴交 | |||||
| 上成中医院 | 17 | 收费及诊治不规范 | 12110.83 | 18166.25 | 已缴交 | |||||
| 德济医院 | 18 | 超标准收费（DR胶片）、门诊住院化 | 3646.61 | 3646.61 | 已缴交 | |||||
| 裕丰医院 | 19 | 收费不规范（加强型气管插管、导管） | 5000.00 | 2500.00 | 已缴交 | |||||
| 上饶邦尔医院 | 20 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 4452.00 | 4452.00 | 已缴交 | |||||
| 广德医院 | 21 | 超标准收费（骨密度测定） | 3120.00 | 1560.00 | 已缴交 | |||||
| 中西医结合医院 | 22 | 不合理收费（血清间接胆红素测定） | 7165.00 | 7165.00 | 已缴交 | |||||
| 和祥医院 | 23 | 收费及诊治不规范 | 11329.05 | 5664.53 | 已缴交 | |||||
| 贞白医院 | 24 | 超标准收费（红细胞沉降率测定）、降低入院标准 | 9011.26 | 13516.89 | 已缴交 | |||||
| 区人民医院 | 25 | 不规范收费及用药（住院诊查费、注射用胸腺法新） | 181148.40 | 181148.40 | 2021年市飞检 | 已缴交 | ||||
| 精神病医院 | 26 | 重复收费（精神病护理与精神科监护） | 38024.00 | 38024.00 | 已缴交 | |||||
| 9.协议处理 | 6.3 | 博视眼科医院 | 38 | 从事商业广告和促销活动 | 暂停医保定点资格一个月 | |||||
| 10.协议处理 | 8.22 | 壶峤镇朱狮村卫生所 | 39 | 药品进销存不实；进入医保支付药品与医保系统药品未匹配；平台外采购药品混入平台内采购药品并医保支付；串换药品名称医保支付 | 暂停医保定点资格三个月 | |||||
| 11.协议处理 | 9.23 | 妇产儿童医院 | 40 | 骗取生育津贴 | 34236.70 | 已缴交 | 本金已缴纪委廉正账户 | |||
| 12.协议处理 | 10.12 | 嵩峰卫生院 | 41 | 药品注射用头孢呋辛钠进销不符 | 1540.00 | 3080.00 | 已缴交 | |||
| 13.协议处理 | 12.12 | 区人民医院 | 42 | 不合理收费 | 616382.00 | 924573.00 | ||||
| 14.协议处理 | 12.12 | 区中医院 | 43 | 不合理收费 | 245949.00 | 368923.50 | ||||
| 15.协议处理 | 12.12 | 区妇保院 | 44 | 不合理收费 | 105038.00 | 157557.00 | ||||
赣公网安备 36112202000138号
