广丰区医疗保障局曝光2023年第四批违规使用医保基金典型案件

一、上饶市广丰新阳光医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰新阳光医院在2022年度存在注射用法莫替丁、甘油果糖氯化钠注射液超说明书用药、过度检查铁蛋白、血清淀粉样蛋白、换药费超标准收费的违规使用医保基金的行为，违规金额27797.49元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰新阳光医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金27797.49元；2、处1.5倍行政罚款41696.24元。

二、上饶市广丰传承中西医结合医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰传承中西医结合医院在2022年度存在注射用法莫替丁、复方氨基酸注射液18AA-11超说明书用药、血清间接胆红素不合理收费、过度检查肺炎支原体抗体的违规使用医保基金的行为，违规金额29266.38元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰传承中西医结合医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金29266.38元；2、处1倍行政罚款29266.38元。

三、上饶市广丰福康医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰福康医院在2022年度存在注射用法莫替丁、肌苷注射液超说明书用药、将自费项目串换为一般专项护理、过度检查同型半胱氨酸的违规使用医保基金的行为，违规金额22645.8元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰福康医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金22645.8元；2、处1倍行政罚款22645.8元。    

四、上饶市广丰上成中医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰上成中医院在2022年度存在注射用法莫替丁、甘油果糖氯化钠注射液、肌苷注射液超说明书用药、过度检查同型半胱氨酸的违规使用医保基金的行为，违规金额9526.05元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰上成中医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金9526.05元；2、处1.5倍行政罚款14289.08元。  

五、上饶市广丰广德医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰广德医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、将二级护理串换为特殊疾病护理收费、经腹腔镜手术重复收取腹腔镜检查费、开腹手术重复收取胸、腹腔冲洗等违规使用医保基金的行为，违规金额37570.34元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰广德医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金37570.34元；2、处1倍行政罚款37570.34元。

六、上饶邦尔医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶邦尔医院在2022年度存在过度检查血浆D-二聚体测定、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、血清载脂蛋白等违规使用医保基金的行为，违规金额34684.76元。

广丰区医疗保障局对上饶邦尔医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金34684.76元；2、处1倍行政罚款34684.76元。

七、上饶市广丰贞白医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰贞白医院在2022年度存在注射用法莫替丁、甘油果糖氯化钠注射液超说明书用药、过度检查血淀粉酶、类风湿因子测定、抗链球菌溶血素O测定、丙型肝炎抗体测定等违规使用医保基金的行为，违规金额30451.95元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰贞白医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金30451.95元；2、处1.5倍行政罚款45677.93元。

八、上饶市广丰妇产儿童医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰妇产儿童医院在2022年度存在注射用法莫替丁、小儿复方氨基酸注射液超说明书用药、过度检查细菌性阴道病唾液酸酶测定的违规使用医保基金的行为，违规金额19721.74元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰妇产儿童医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金19721.74元；2、处1.5倍行政罚款29582.61元。

九、上饶市广丰民健医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰民健医院在2022年度存在注射用法莫替丁、维生素B6注射液、维生素C注射液超说明书用药、超医保限制条件使用金水宝胶囊、银杏叶提取物注射液的违规使用医保基金的行为，违规金额17081.22元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰民健医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金17081.22元；2、处1.5倍行政罚款25621.83元。

十、上饶市广丰民健医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰民康医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、过度检查血清淀粉样蛋白测定、脂蛋白a测定、同型半胱氨酸的违规使用医保基金的行为，违规金额11466.18元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰民康医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金11466.18元；2、处1倍行政罚款11466.18元。

十一、上饶市广丰德济医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰德济医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、换药、清创缝合术超标准收费、过度检查血清载脂蛋白测定的违规使用医保基金的行为，违规金额11973.6元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰德济医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金11973.6元；2、处1倍行政罚款11973.6元。

十二、上饶市广丰海纳中医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰海纳中医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、低频脉冲电治疗串换为中频脉冲电治疗收费、过度检查大便隐血试验的违规使用医保基金的行为，违规金额6541.63元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰海纳中医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金6541.63元；2、处1倍行政罚款6541.63元。

十三、上饶市广丰博视眼科医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰博视眼科医院在2022年度存在眼外肌功能检查超标准收费、过度检查糖化血红蛋白、梅毒螺旋体特异性抗体测定的违规使用医保基金行为，违规金额20395.8元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰博视眼科医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金20395.8元；2、处2倍行政罚款40791.6元。

十四、上饶市广丰和祥医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰和祥医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、超医保限制条件使用盐酸川芎嗪、银杏叶提取物注射液、过度检查视黄醇结合蛋白等违规使用医保基金行为，违规金额35701.76元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰和祥医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金35701.76元；2、处1倍行政罚款35701.76元。

十五、上饶市广丰丰溪堂中医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰丰溪堂中医院在2022年度存在注射用法莫替丁、甘油果糖氯化钠注射液超说明书用药、过度检查视黄醇结合蛋白、载脂蛋白的违规使用医保基金行为，违规金额24258.11元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰丰溪堂中医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金24258.11元；2、处1倍行政罚款24258.11元。

十六、上饶市广丰骨伤科医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰骨伤科医院在2022年度存在玻璃酸钠注射液虚记费用、过度检查丙型肝炎抗体测定、血清淀粉样蛋白测定、乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定等违规使用医保基金行为，违规金额37318.48元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰骨伤科医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金37318.48元；2、处1倍行政罚款37318.48元。

十七、上饶市广丰霖昌医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰霖昌医院在2022年度存在CT虚记数量、体外碎石第二次虚记费用、衣原体培养、中频脉冲电治疗虚记数量、自费项目气垫床加收串换为一般专项护理收费、自费项目瓶口贴串换为医用输液贴收费、过度检查谷胱甘肽还原酶等违规使用医保基金行为，违规金额24553.78元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰霖昌医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金24553.78元；2、处1.5倍行政罚款36830.67元。

十八、上饶市广丰仁康医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰仁康医院在2022年度存在注射用法莫替丁超说明书用药、过度检查同型半胱氨酸、血清载脂蛋白测定等违规使用医保基金行为，违规金额20435.68元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰仁康医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金20435.68元；2、处1倍行政罚款20435.68元。

十九、上饶市广丰逸博医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰逸博医院在2022年度存在注射用法莫替丁、甘油果糖氯化钠注射液超说明书用药、超医保限制条件使用银杏达莫注射液、注射用奥美拉唑、过度检查同型半胱氨酸、谷胱甘肽还原酶等违规使用医保基金行为，违规金额30722.85元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰逸博医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金30722.85元；2、处1.5倍行政罚款46084.28元。

二十、上饶市广丰周建华骨伤科医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰周建华骨伤科医院在2022年度存在注射用法莫替丁、雷尼替丁注射液超说明书用药、CT、磁共振等超标准收费、过度检查一般细菌培养及鉴定、谷胱甘肽还原酶等违规使用医保基金行为，违规金额23177.9元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰周建华骨伤科医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金23177.9元；2、处1倍行政罚款23177.9元。

二十一、上饶市广丰十五岭山精神病医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰十五岭山精神病医院在2022年度存在过度收取日常生活能力评定量表费用、虚记床位费、诊查费的违规使用医保基金行为，违规金额34275.52元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰十五岭山精神病医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金34275.52元；2、处1倍行政罚款34275.52元。

二十二、上饶市广丰宁康精神病医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰宁康精神病医院在2022年度存在过度收取日常生活能力评定量表费用、过度检查尿微量白蛋白、葡萄糖测定的违规使用医保基金行为，违规金额20007.2元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰宁康精神病医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金20007.2元；2、处1倍行政罚款20007.2元。

二十三、上饶市广丰鑫龙中医院违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰鑫龙中医院在2022年度存在超医院资质开展骨折内固定装置取出术、注射用法莫替丁、脂肪乳注射液等超药品说明书使用、超医保限制条件使用银杏叶提取物的违规使用医保基金行为，违规金额18505.67元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰鑫龙中医院作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金18505.67元；2、处1倍行政罚款18505.67元。

二十四、上饶市广丰爱佳康复医疗中心违规使用医保基金案

2023年专项检查中发现上饶市广丰爱佳康复医疗中心在2022年度存在过度电脑血糖监测的违规使用医保基金行为，违规金额575.28元。

广丰区医疗保障局对上饶市广丰爱佳康复医疗中心作出如下处理决定：1、追回违规使用的医保基金575.28元；2、处1倍行政罚款575.28元。