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广丰区医保局:突击密集查房 督促自查自纠 (2020年医保监管工作进展)
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为进一步加强我区医保基金监管,切实保障医保基金安全,6月1日至至4日,广丰区医保局组织人员,对全区所有定点民营医院密集开展住院病人查房工作。

此次查房是我区开展打击欺诈骗保专项治理工作自查自纠阶段中的重要环节和重点举措,本次突击检查采取不打招呼、直奔现场、突击检查的方式开展。4天时间,对全区民营医疗机构实现全覆盖,且每家定点医院均查房3次以上。每家主要检查定点医疗机构住院病人在床情况、是否存在挂床住院、虚假住院等套取骗取医保基金行为。通过现场检查,核实了在院率,对检查中发现的问题,将反馈相关医院立即进行自查自纠,自纠未到位的将顶格处理,并对本次突击检查在院率最低的4家医院,调取近段时间住院病历,组织专家进行会审,根据会审情况采取暂停结算、不予支付、违约罚款等方式进行处理。今后,我局将定期不定期开展类似行动。

据悉,广丰区医保局继去年开展打击欺诈骗保专项治理行动以来,今年4月份继续严格按照省市安排部署,出台工作方案,加强宣传引导,明确目标任务,做到打击欺诈骗保宣传工作与常态化基金业务稽查、行政检查相结合,一手集中宣传一手抓日常稽核”,营造出“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围,同时加强医保基金监管,规范协议医药机构服务行为,严厉打击欺诈骗保,努力当好基金“守门人”。

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