广丰区医疗保障局审核关于【广丰鑫龙中医院】等15家医院涉嫌预约式诱导住院,造成医保基金损失等诱导住院,造成医保基金损失疑点数据发现:
1、广丰鑫龙中医院存在不合理用药,病情与诊断不符,涉及医保基金886.5元。
2、2、广丰新阳光医院存在超不合理用药,涉及医保基金509.22元。
3、上饶市广丰区人民医院存在不合理用药,涉及医保基金274.79元。
4、广丰福康医院存在不合理用药,涉及医保基金1224元。
5、广丰广德医院存在不合理用药,涉及医保基金1180.64元。
6、上饶市广丰区洋口镇中心卫生院存在不合理检查,涉及医保基金47.2元。
7、广丰德济医院存在过度检查,降低标准住院,涉及医保基金1577.49元。
8、广丰海纳中医院存在不合理检查,涉及医保基金26.1元。
9、广丰周建华骨伤科医院存在不合理检查,降低标准住院,涉及医保基金3071.25元。
广丰区医疗保障局对9家定点医药机构作出如下处理决定:1、追回违规使用的医保基金8797.19元;2、处违约金处理共计8797.19元。